Wahlarzt: Kosten und Rückerstattung
Unsere Ordination ist eine Wahlarztordination für Kinder- und Jugendheilkunde. Hier erfahren Sie, was das für Sie bedeutet, wie Sie einen Teil der Kosten von Ihrer Krankenkasse zurückbekommen und was Sie zum Termin mitbringen sollten.
Was bedeutet Wahlarzt?
Wahlärztinnen und Wahlärzte haben keinen Vertrag mit der Krankenkasse. Sie rechnen deshalb nicht über die e-card ab, sondern stellen eine Honorarnote aus, die Sie zunächst selbst bezahlen. Die gesetzliche Krankenversicherung erstattet Ihnen danach einen Teil der Kosten.
Für Familien bedeutet das: Sie wählen die Ordination frei, brauchen keine Überweisung und vereinbaren Termine direkt mit uns. Wir ordinieren ausschließlich nach Terminvereinbarung.
Wie viel erstattet die Kasse?
Die Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK) erstattet grundsätzlich bis zu 80 Prozent des Betrags, den sie einer Vertragsärztin oder einem Vertragsarzt für dieselbe Leistung bezahlen würde, höchstens die tatsächlichen Kosten. Der Kassentarif ist meist niedriger als das Wahlarzthonorar, daher bekommen Sie in der Regel weniger als 80 Prozent der Honorarnote zurück.
Haben Sie eine private Krankenzusatzversicherung, kann diese je nach Vertrag einen Teil des Restbetrags übernehmen. Welche Unterlagen sie dafür braucht, erfahren Sie bei Ihrer Versicherung.
So funktioniert die Rückerstattung
Die Schritte gelten für Kinder, die bei einem Elternteil mitversichert sind, genauso wie für Erwachsene.
Honorarnote bezahlen
Nach dem Termin erhalten Sie eine Honorarnote mit Diagnose, erbrachten Leistungen, Behandlungsdatum und den Daten Ihres Kindes. Sie bezahlen den Betrag zunächst selbst.
Bei der Krankenkasse einreichen
Die Honorarnote wird mit einem Zahlungsnachweis bei der Krankenkasse eingereicht, bei der Ihr Kind versichert ist. Das kann elektronisch durch die Ordination oder durch Sie selbst geschehen.
Rückerstattung erhalten
Die Kasse prüft den Antrag und überweist den Erstattungsbetrag auf Ihr Konto. Mit einer privaten Zusatzversicherung können Sie anschließend den Restbetrag einreichen, sofern Ihr Vertrag das vorsieht.
Elektronische Einreichung
Seit 1. Juli 2024 müssen Wahlärztinnen und Wahlärzte mit mindestens 300 Patientinnen und Patienten im Jahr Honorarnoten über das System WAHonline elektronisch an die Krankenkasse übermitteln. Das betrifft die ÖGK, die SVS und die BVAEB. Damit die Erstattung auf Ihrem Konto ankommt, geben Sie uns bitte Ihre Bankverbindung bekannt.
Selbst einreichen bei der ÖGK
- online über „Rechnung einreichen“ bei Meine ÖGK (mit ID Austria)
- in der Meine ÖGK-App (mit ID Austria)
- per Post mit dem ausgedruckten Antragsformular
Versicherte der SVS oder der BVAEB finden die Einreichwege auf den Websites ihrer Kasse. Ist ein Kind bei mehreren Trägern versichert, stellen Sie pro Honorarnote nur einen Antrag.
Was die Kasse braucht
- Honorarnote im Original oder als Duplikat, mit Diagnose, Leistungen und Behandlungsdatum
- Name, Geburtsdatum und Sozialversicherungsnummer Ihres Kindes
- Zahlungsnachweis, etwa Zahlungsvermerk auf der Honorarnote oder Kontoauszug
- Ihre Bankverbindung (IBAN)
Zum Termin bitte mitbringen
- e-card Ihres Kindes
- Eltern-Kind-Pass und Impfpass
- vorhandene Befunde, Arztbriefe und Medikamentenliste
- Ihre Bankverbindung für die elektronische Einreichung
Quellen: ÖGK, Wahlarzt, Sozialministerium, Wahlarztrechnung, gesundheit.gv.at.
Häufige Fragen zu Kosten
Einen Überblick über unser Angebot finden Sie unter Leistungen der Kinderarztpraxis.
Brauche ich eine Überweisung?
Nein. Sie können direkt einen Termin vereinbaren. Bringen Sie vorhandene Befunde und Überweisungen trotzdem mit, sie helfen uns bei der Einschätzung.
Wie hoch ist das Honorar?
Das hängt von Art und Umfang der Leistungen ab. Fragen Sie bei der Terminvereinbarung nach, wir geben Ihnen gern Auskunft.
Wie viel bekomme ich von der Kasse zurück?
Die ÖGK erstattet grundsätzlich 80 Prozent des Betrags, den sie einer Vertragsärztin oder einem Vertragsarzt für dieselbe Leistung bezahlen würde, höchstens aber die tatsächlichen Kosten. Weil Wahlarzthonorare meist höher sind als die Kassentarife, ist der Erstattungsbetrag in der Regel niedriger als 80 Prozent der Honorarnote.
Kann ich im selben Quartal auch zur Kassenkinderärztin gehen?
Das ist möglich, kann aber die Rückerstattung betreffen: Laut ÖGK wird innerhalb eines Kalendervierteljahres nicht erstattet, wenn eine Wahlärztin oder ein Wahlarzt und eine Vertragsärztin oder ein Vertragsarzt desselben Fachgebiets in Anspruch genommen wurden. Klären Sie Einzelheiten im Zweifel mit Ihrer Kasse.
Bis wann muss ich die Honorarnote einreichen?
Bei der ÖGK können Rechnungen innerhalb von 42 Monaten ab dem Behandlungsdatum eingereicht werden. Für andere Krankenkassen gelten deren eigene Regeln.
Was ist der Unterschied zwischen Wahlarzt und Privatarzt?
Bei einer Wahlärztin oder einem Wahlarzt erstattet die gesetzliche Krankenversicherung einen Teil der Kosten. Bei Privatärztinnen und Privatärzten besteht kein Anspruch auf Rückerstattung.
Fragen zu Kosten?
Rufen Sie uns an oder schreiben Sie uns. Wir beantworten Ihre Fragen zu Honorarnote und Einreichung gern vorab.